本網(wǎng)站m.it-keer.com為廣州豪爾生唯一官方信息中文發(fā)布網(wǎng)站
小型滅菌器做滅菌效果驗(yàn)證時(shí)需要滿載這是為什么呢？
隨著醫(yī)院無(wú)菌物品集中供應(yīng)的開(kāi)展，絕大多數(shù)診療器械的消毒滅菌都移交給了消毒供應(yīng)中心來(lái)進(jìn)行。然而在很多醫(yī)院，手術(shù)室面臨著應(yīng)急滅菌的需求、口腔科等尚未集中供應(yīng)化，都會(huì)在這些科室保留小型滅菌器。正是出于上述的實(shí)際考慮，國(guó)家頒布并于2015年7月1日正式實(shí)施了GB/T 30690 -2014《小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)方法和評(píng)價(jià)要求》，以對(duì)滅菌質(zhì)量進(jìn)行管控。很多注意細(xì)節(jié)的老師留意到規(guī)范要求每年做滅菌效果生物驗(yàn)證的時(shí)候，明確要求“滅菌器內(nèi)放入模擬的常規(guī)處理物品至滿載”這一要求，這和消毒供應(yīng)中心在“滅菌器新安裝、移位和大修后”生物監(jiān)測(cè)是“空載”驗(yàn)證的常規(guī)做法不同。難道是科室習(xí)慣不同，或者規(guī)范之間有沖突嗎？
GB/T 30690-2014規(guī)定小型滅菌器的生物監(jiān)測(cè)驗(yàn)證要“滿載”做
答案當(dāng)然是否定的。
要理解這個(gè)問(wèn)題我們首先要明確，做滅菌效果的驗(yàn)證是為了發(fā)現(xiàn)滅菌器可能出現(xiàn)的性能不達(dá)標(biāo)。這就需要在最“挑戰(zhàn)”的情況下來(lái)進(jìn)行，用生物PCD（我們把它翻譯為生物“挑戰(zhàn)”包，是不是挺恰當(dāng)?shù)拿?？）。現(xiàn)在問(wèn)題就轉(zhuǎn)化成為什么大型滅菌器最挑戰(zhàn)的情況是空載，小型滅菌器最挑戰(zhàn)的時(shí)候是滿載了。
對(duì)于大型滅菌器而言，有所謂的“小裝載效應(yīng)”。指的是滅菌腔體里殘留的空氣被不多的幾個(gè)滅菌包裹捕捉，在這些包裹里面空氣占比較高因而容易出現(xiàn)滅菌失敗。怎樣避免呢？在進(jìn)行滅菌操作的時(shí)候多裝載一點(diǎn)嘍。我們看到面向消毒供應(yīng)中心的行業(yè)規(guī)范ws 310.2-2009的5.8.1.4.2提到下排氣和預(yù)真空/脈動(dòng)真空滅菌器裝載不能小于10%和5%就是這個(gè)道理。冷空氣在多個(gè)滅菌包里“平均”一下，就不是大問(wèn)題了。當(dāng)然也不能超過(guò)80%與90%的上限，這在同一條款里也有規(guī)定。而當(dāng)我們想檢測(cè)機(jī)器性能的時(shí)候就要反其道用之，利用“小裝載效應(yīng)”了。比如做BD測(cè)試，要空鍋?zhàn)霾⑶抑环乓粋€(gè)BD包，也就是要防止冷空氣分?jǐn)偟蕉鄠€(gè)包裹，BD包不能捕捉到整個(gè)腔體所有的冷空氣而靈敏度下降。講清楚這個(gè)原理，相信大家一定明白了為什么大型滅菌器做生物測(cè)試要空鍋?zhàn)龅牡览戆伞?/span>
小型滅菌器與大型滅菌器不一樣。大型滅菌器是管道供氣，不愁蒸汽的量不夠；小型滅菌器是自發(fā)蒸汽，換言之就是灌上一些水然后把它“燒”成蒸汽。在這種情況下水蒸汽不足是最大的挑戰(zhàn)，特別是待滅菌物品有較多吸濕性材料時(shí)候，就更容易出現(xiàn)水蒸汽不足的情況。各位老師在家里一定都做過(guò)蛋羹，要是鍋里的水放少了蛋羹一定做不好，這跟小型滅菌器水蒸汽不足而導(dǎo)致滅菌失敗的情況有相似之處。所以我們提倡消毒供應(yīng)中心要保持一定的溫度和濕度，待滅菌物品在室內(nèi)平衡后再滅菌。當(dāng)然，清洗后的物品必須充分干燥否則也容易引起濕包，過(guò)猶不及嘛。因此小型滅菌器做生物檢測(cè)呢，需要在滿鍋的情況下進(jìn)行。
其實(shí)消毒供應(yīng)中行業(yè)規(guī)范ws 310.2-2009的4.4.2.5講到大型滅菌器和小型滅菌器的驗(yàn)證時(shí)，就是這樣要求“空載”和“滿載”分別處理的，只是消毒供應(yīng)中心里面很少使用小型滅菌器，故而一般消毒員只記住了“空載”做生物監(jiān)測(cè)驗(yàn)證了。
WS310對(duì)大型、小型滅菌器生物監(jiān)測(cè)驗(yàn)證的空載與滿載要求
我們?cè)诿靼琢诵⌒蜏缇髋c大型滅菌器的不同之后，相信生物監(jiān)測(cè)驗(yàn)證什么時(shí)候是“滿載”做什么時(shí)候是“空載”做就不容易記錯(cuò)搞混了
