紫外線消毒，是儀式感，還是真消毒

---紫外線消毒你該了解的更多

作者：劉水桂

責(zé)編：彭志亮

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看到這些求助的帖子，都圍繞著這個問題：

診室或治療室是否需要安裝紫外線燈進(jìn)行消毒？

而要解答這個問題，我們先看看診室和治療室名稱、功能、設(shè)施配置要求有哪些（根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通用醫(yī)療服務(wù)場所的命名（WS/T 527-2016））： 

表1   場所名稱、功能及設(shè)施配置要求

備注：2017年11月1日前的治療室概念相當(dāng)于其以后的治療準(zhǔn)備室

再來看看醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T368—2012）中規(guī)定：

“兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣：

a)通風(fēng)；

b)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；

c)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；

d)紫外線燈照射消毒；

e)化學(xué)消毒?！?/span>

從《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通用醫(yī)療服務(wù)場所的命名》和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》中可以看出：

對于診室和治療室在通風(fēng)條件良好的情況下，進(jìn)行通風(fēng)可以達(dá)到空氣凈化的目的。

對于通風(fēng)條件不好的，可以選擇紫外線燈照射或其他方式進(jìn)行空氣消毒。

---------問題已答，以下內(nèi)容為深入了解篇--------

既然提到通風(fēng)，我們來了解下通風(fēng)的原理？

通風(fēng)包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)，重點來說說自然通風(fēng)：

自然通風(fēng)應(yīng)根據(jù)季節(jié)，室外風(fēng)力和氣溫，實時進(jìn)行通風(fēng)。自然通風(fēng)是在壓力差驅(qū)動下的空氣流動。根據(jù)壓力差生產(chǎn)的原理，可分為熱壓作用下的自然通風(fēng)和風(fēng)壓作用下的自然通風(fēng)。

l   熱壓是室內(nèi)外空氣溫度差引起的，利用熱空氣上升的原理，在建筑物的上部設(shè)排風(fēng)口，排出室內(nèi)被污染的空氣，吸入室外新鮮的空氣。熱壓的大小取決于進(jìn)風(fēng)口和排風(fēng)口處的高度差和室內(nèi)外的空氣密度差。

l   風(fēng)壓作用下的自然通風(fēng)，風(fēng)的形成是由于大氣中的壓力差，而風(fēng)壓作用則是利用建筑的迎風(fēng)面和背風(fēng)面之間的壓力差來實現(xiàn)空氣的流通。

與風(fēng)壓相比，熱壓自然通風(fēng)更能適應(yīng)常變的外部風(fēng)環(huán)境。在實際中，自然通風(fēng)是風(fēng)壓和熱壓共同作用的結(jié)果，只是各自的作用有強(qiáng)有弱。由于風(fēng)壓受到天氣、室外風(fēng)向、建筑物形狀、周圍環(huán)境等因素影響，風(fēng)壓與熱壓共同作用時并不是簡單的線性疊加。

紫外線消毒空氣的原理是什么呢？

紫外線主要作用于微生物的DNA，通過破壞DNA結(jié)構(gòu)，使之失去繁殖和自我復(fù)制的功能，還可使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有殺菌作用的臭氧，從而達(dá)到消毒的目的。

紫外線燈消毒以及消毒注意要點

1、正確安裝：用于空氣消毒的紫外線燈可采用懸吊式或移動式安裝，懸吊安裝高度距地面1.8m~2.2m，便于擦拭燈管表面的灰塵。燈管安裝間距均勻，使空間內(nèi)輻射強(qiáng)度能均勻分布。燈管安裝數(shù)量為平均≥1.5w/m3。

2、房間進(jìn)行空氣消毒時應(yīng)保持清潔，干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。如果擦洗地面要待其干燥后再進(jìn)行照射消毒，時間不少于30min。正在消毒的房間外應(yīng)懸掛警示牌，紫外線燈的開關(guān)處也應(yīng)有明顯的警示標(biāo)志。

3、為了保證紫外線的輻照強(qiáng)度，應(yīng)保持燈管表面清潔，每周用75%酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。

4、紫外線對無防護(hù)的眼睛和裸露的皮膚損傷大，直接照射會引發(fā)電光性眼炎、皮炎，甚至皮膚脫屑。因此，紫外線光源絕對不能直接照射到眼睛和皮膚。監(jiān)測燈管輻照強(qiáng)度時特別注意做好自身防護(hù)。

5、紫外線消毒只能用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒，消毒時需關(guān)閉門窗，照射后房間應(yīng)通風(fēng)換氣，

6、使用中的紫外線燈管要定期監(jiān)測輻照強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時，應(yīng)及時更換。監(jiān)測紫外線燈管的輻照強(qiáng)度有兩種方法：輻照儀（物理）和指示卡（化學(xué)），選擇其一即可：

    1）紫外線輻照儀監(jiān)測法：測定時電壓220V±5V，溫度20℃~25℃，相對濕度＜60%。

開啟紫外線燈5min，將調(diào)試好的輻照儀光蓋打開置于紫外線燈中央下方垂直1m處照射，直到儀表數(shù)字相對穩(wěn)定讀值即可。紫外線輻照計至少每年經(jīng)計量部門檢定一次，在有效期內(nèi)使用。

2）紫外線強(qiáng)度指示卡監(jiān)測法：開啟紫外線燈5min，將紫外線強(qiáng)度指示卡色塊面朝上放置在燈管中央下方垂直1m處照射1min，立刻將反應(yīng)色塊與標(biāo)準(zhǔn)色塊進(jìn)行比較，記錄結(jié)果。以70μw/㎝2為界，達(dá)到或超過判定為合格。紫外線監(jiān)測指示卡應(yīng)經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用。

7、《紫外線空氣消毒器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB28235-2011）要求紫外線殺菌燈有效壽命應(yīng)≥1000h，通常情況下空氣消毒器的紫外線燈管使用壽命為5000-8000h。紫外線燈的更換不是根據(jù)照射累計時間而定的，只要紫外線強(qiáng)度在70μw/㎝2及以上，都是有效的。也就是說1000小時是紫外線燈的最低使用壽命，而不是更換指標(biāo)。

 綜上所述， 根據(jù)場所的通風(fēng)情況，選擇合適的空氣消毒方法。自然通風(fēng)可以保證建筑室內(nèi)獲得新鮮空氣，帶走多余的熱量，又不需要消耗動力，節(jié)省能源，節(jié)省設(shè)備投資和運行費用，因而是一種經(jīng)濟(jì)有效的通風(fēng)方法。空氣本身缺乏細(xì)菌維持生存所需的營養(yǎng)物，再加上日光照射對細(xì)菌的影響，室外空氣中細(xì)菌極少。定時開放門窗，通風(fēng)換氣，以增加空氣對流，迅速使外界環(huán)境中的清潔空氣替換房間內(nèi)的污濁空氣，可降低室內(nèi)空氣含菌的密度，短時間內(nèi)使空氣中新鮮的空氣替換室內(nèi)污濁的空氣，可使室內(nèi)空氣中細(xì)菌，塵埃大大降低，達(dá)到凈化目的。在通風(fēng)條件良好的場所，應(yīng)用開窗通風(fēng)可避免紫外線照射時的多數(shù)缺點，無論從經(jīng)濟(jì)角度，還是醫(yī)護(hù)人員接受程度，減少醫(yī)護(hù)人員工作量，開窗通風(fēng)都不比紫外線照射差。

參考文獻(xiàn)

[1]   醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通用醫(yī)療服務(wù)場所的命名（WS/T 527-2016）

[2]   醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T368—2012）

[3]   醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367—2012）

[4]   《紫外線空氣消毒器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB28235-2011）

[5]   曹軍，楊威，許光偉，等.對建筑自然通風(fēng)設(shè)計的探討[J].建筑設(shè)計，2015，（8）:93.